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【線上】11411_失能進階及病歷分析課程

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2025.11.14 (Fri) 09:00 - 16:30 (GMT+8)Add To Calendar

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線上課程活動採取ZOOM線上觀看,並請安裝accupass app。請使用電腦、筆電或平板才能有最佳體驗。若使用手機可能在功能上會有部分受限

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【失能】,什麼時候會跟失能扯上關係呢? 失能扶助險、傷害保險失能給付、壽險全殘、長照險、類長照險、商業保險的豁免保費,勞保失能給付、職災保險失能給付、公保失能給付、農保身心障礙給付、軍人保險身心障礙給付、強制險失能給付,太多太多都要有對於失能體況的認定。 例如下肢無力無法走路,可能是中樞神經,也可能是周邊神經的問題,但在診斷書敘述上是截然不同的。諸多實際理賠個案都在這一整天的失能理賠進階課程。
【失能】,什麼時候會跟失能扯上關係呢? 失能扶助險、傷害保險失能給付、壽險全殘、長照險、類長照險、商業保險的豁免保費,勞保失能給付、職災保險失能給付、公保失能給付、農保身心障礙給付、軍人保險身心障礙給付、強制險失能給付,太多太多都要有對於失能體況的認定。 例如下肢無力無法走路,可能是中樞神經,也可能是周邊神經的問題,但在診斷書敘述上是截然不同的。諸多實際理賠個案都在這一整天的失能理賠進階課程。

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Event Introduction

課程係線上個人課程,非公播使用,課前8天由主辦單位email通知加入課程專用line群組,如開課前7天仍未加入群組,請主動與主辦單位聯絡,課前一週會交寄紙本講義

使用 ZOOM軟體,課前一天於課程專用群組提供 ZOOM 上課連結,或者當天從 ACCUPASS APP 直接點入票券開啟 ZOOM 上課,課後於課程專用群組提供7天錄影回放供個人複習觀看

限個人使用一個裝置進入,請提前在課前測試好 ZOOM ,檢查聲音影像功能

 

投保了失能扶助險之後,申請失能又是另一個要學習的功課了。現在更應該花一點時間,來多了解一下病歷內容

從108年度開始,失能扶助險進階課程每半年更新所有個案,給你滿滿一整天的學習。

再112年下半年度開始,每次失能險進階課程都會安排【閱讀病歷】的時段,帶著各位跟著我來看看我從病歷中發現什麼。

這次更加上運用 AI,如何解讀大量病歷,透過閱讀病歷找出關鍵敘述,並能寫出申訴函及評議申請書。

然而,要如何在每一個階段能夠做出正確的判斷及處理,就要透過案例的研討來加深對於失能及重大傷病理賠的敏感度。

68歲女性 阿茲海默症,失智症判定失能難嗎?這是要去思考的重點。面對保險公司要提出不同的看法!從相關檢查報告MMSE、CDR、CASI可以判斷嗎?這是可以的!

61歲女性 梗塞性腦中風,當事人腦中風之後,左側肢體很明顯肌力分數不是很好,應該也是無法從事工作了,提出申請失能時,保險公司只給了失能7級。後續再次送出診斷書,也是遭到保險公司認為程度並未加重而仍然維持失能7級。重新審視診斷書及相關病歷,並確認當時提出申請失能時是檢附了什麼資料,才知道提供的病歷資料是有欠缺的。於是提出申訴,並說明醫院不同科別對於體況的說明。終於在申訴後不到1個月,保險公司就給付3級了。

62歲女性 L3腰椎骨折,從工地高處墜落之後,來問說這要如何申請失能。首先就是要求要看術後X光片,到底手術範圍有多大。再來要區分是中樞神經還是周邊神經,通常到了L3就已經不是中樞神經而是周邊神經,那又要如何申請失能,確認診斷書開立方向,最後終於給付到失能7級。

學習失能體況認定,沒有訣竅,只有從不同的個案中去體會觀察。而你就會發現保險的價值在哪,更多的是幫助自己及家人、客戶及你所愛的人。

 

課程說明

*中樞神經

12歲學生 先天性肌肉病變,學保失能4級

68歲女性 阿茲海默症,失能扶助險3級

70歲女性 車禍與慢性阻塞性肺病COPD的因果關係,評議成立,意外險失能1級

46歲男性 高處墜落,意外險失能3級

61歲女性 梗塞性腦中風,失能扶助險7級,申訴至3級【申訴函我怎麼寫的】

63歲男性 高處墜落,頸椎融合手術,意外險失能7級、勞保失能7級

*眼睛

22歲男性 右眼外傷性視神經病變,學保失能7級

26歲男性 外傷性視神經病變,右眼無光覺

*吞嚥咀嚼

54歲男性 食道癌併淋巴結及肝轉移,失能扶助險1級

*胸腹部臟器

50歲女性 主動脈剝離,勞保失能7級,失能扶助險7級

54歲女性 胃癌併腦轉移,罹癌將近6個月身故,失能扶助險2級

66歲男性 肺癌,失能扶助險3級

51歲女性 主動脈剝離,失能扶助險3級

65歲男性 尿道斷裂,意外險失能7級

*脊柱

62歲女性 L3骨折併神經壓迫,失能扶助險7級、意外險失能7級

*關節

45歲男性 右肘右腕關節受限、右手五指關節受限,意外險失能8級

*深度病歷探討

*依照課程安排調整案例

 

課程報名

114.11.06(四)下午 【線上】失能及重大傷病基礎課程程  https://www.accupass.com/go/bms_557

114.11.14(五)全天 【線上】失能進階及病歷分析課程  在此網頁報名

 *課程每半年更新案例一次,也就是每半年來更新觀念及新案例

 

主講人  

鄭正一

學歷  國立高雄科技大學風險管理與保險研究所

經歷

中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽

著作

勞保實務教戰100% 永然文化 七版(110年)

職災保險與保護實務 永然文化 初版(112年)

桌遊

「你的權利 ‧ 我來守護」車險桌遊   http://bit.ly/2F1xxrB

社群

FB粉絲專頁【鄭正一 最佳方案的提供者】 https://goo.gl/9Pkt5N

FB社團【鄭正一 問題與思考】 https://goo.gl/U9rDSl

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授課經驗

經歷

中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽

政府機關

台中市政府勞工局、宜蘭縣政府勞工處、屏東縣政府勞動及青年發展處、財政部南區國稅局、台南市教育局、中正大學勞工研究所

金融保險業

彰化銀行、匯豐銀行、台灣企銀、台新金控、華南金控、元大寶來證券、群益金鼎證券、永豐金證券、保險事業發展中心 CFP 講師、台北金融研究發展基金會 CFP講師

國泰人壽、富邦人壽、新光人壽、三商美邦人壽、南山人壽、安聯人壽、全球人壽、台灣人壽、中國人壽、友邦人壽、元大人壽、遠雄人壽、安達人壽、保誠人壽、宏泰人壽、保德信人壽、台銀人壽、公勝保經、錠嵂保經、永達保經、磊山保經、各保經公司等

其他產業

職災預防及重建中心、高雄律師公會、聯合報、住華科技、華東科技、各職業工會、台灣基督教長老教會等

研討會

乳癌醫學研討會、高雄市牙醫師公會

醫療產業

羅氏大藥廠、輝瑞大藥廠、台灣阿斯特捷利康股份有限公司

 

聯絡方式

bms.method@gmail.com

陳小姐 0921524732

 

Q&A

Q:此次課程有講義嗎?

A:有提供紙本講義,線上課程也有當天錄影回放7天供付費者個人複習

Q:課程中會談到哪些案例?

A:在課程說明部分已有列出,但主辦單位保留案例變動之權利

Q:如何可以學習更多的案例?

A:請繼續參加課程以及follow 鄭老師FB、部落格及LINE@

Q:有心得可以參考嗎?

A:某同仁說「那天聽完你分享有很大的感觸,過去我太注重條款,可是對於條款產生的狀態完全不了解,你那天舉的例子都很實務」
 

 

 

備註

1.本課程經完成報名後,如需取消報名,課前至少8天可經由活動通直接辦理。取消報名說明

2.課程費用一律開立發票,電子發票委由盈科泛利股份有限公司代為開立。於課後約一個月發送至購票者之Email帳號信箱。

3.報名後若因無法上課,可轉至其他114年度之失能進階及病歷分析課程,需於當次上課前8天提出,同時亦需經主辦單位同意後始可辦理,以轉換一次課程為限。

4.學員因個人因素當日無法上課,不得申請延期或退費,請於7天內看當天上課錄影檔

 

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2025.11.14 (Fri) 09:00 - 16:30 (GMT+8)

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