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投保了失能扶助險之後,申請失能又是另一個要學習的功課了。
發生疾病或意外時,保險公司絕對不可能自動給付的,而是要透過對於體況的觀察、開立正確的診斷書、再經歷保險公司的審查、甚至還會遇上保險公司對於是否能符合理賠要件的爭議等。
然而,要如何在每一個階段能夠做出正確的判斷及處理,就要透過案例的研討來加深對於失能及重大傷病理賠的敏感度。
從108年度開始,失能扶助險進階課程每半年更新所有個案,給你滿滿一整天的學習。
2歲幼兒 意外腦性麻痺,意外事故發生在出生後的2個月,但直到我看到一側偏癱的幼兒時已經是快2歲了,卻尚未提出申請任何醫療及失能。後續申請失能時保險公司卻是糾結於外觀看不出有任何意外,如何開立診斷書及提出相關事證,又要跟保險公司論證抗辯,這中間過程很值得討論。
8歲學生 裘馨氏肌肉失養症,這是一個學保失能的個案。學保失能合併給付至1級。然而裘馨氏肌肉失養症是肌肉病變,但表現出來的體況卻和神經病變很類似,很容易跌倒,也會隨著時間而逐漸體況變差,但要如何符合失能等級表的失能項目,這就是開立診斷書時要去思考的重點。
71歲男性 顱內出血,車禍發生當下是很嚴重的顱內出血,但隨著時間體況已逐漸漸恢復,半年後雖然診斷書開立出僅能從事輕便工作,但產險公司卻是逕予駁回。如何觀察當事人體況並持續就診,也發現到有失智的現象,但仍然需要由醫師來認定。正確論述發生原因與體況,產險公司就該給付強制險失能給付7級。
55歲女性 類風濕性關節炎,這是111年2月某位夥伴來上課,課程中談論到關節失能的問題。突然夥伴問到家人罹患類風濕性關節炎多年的問題,討論之後我直接告訴夥伴,這家人的體況早已符合農保身心障礙給付要件,只是在於不知道要開立農保身心障礙診斷書而已。終於在數月之後,給付了農保身心障礙3級,如果對應失能等級表就已經啟動失能扶助給付,所以如何觀察是很重要的。
學習失能體況認定,沒有訣竅,只有從不同的個案中去體會觀察。而你就會發現保險的價值在哪,更多的是幫助自己及家人、客戶及你所愛的人。
課程說明
*中樞神經
2歲幼兒 意外腦性麻痺,失能扶助險3級
2歲幼兒 自閉症,托嬰團險失能3級
8歲學生 裘馨氏肌肉失養症(肌肉病變),學保失能合併給付至1級
9歲學生 中度智能不足,學保失能7級
40歲女性 腦癌,失能扶助險7級至3級
63歲女性 失智症,失能扶助險7級至3級
68歲女性 腦中風,失能扶助險2級
70歲女性 多神經病變、類澱粉沉積症FAP(周邊神經),失能扶助險一次給付7級至1級,失能扶助2級
71歲男性 顱內出血,傷害險失能7級、強制險失能7級
*咀嚼吞嚥
61歲女性 口腔癌,壽險全殘
*胸腹部臟器
68歲男性 主動脈剝離,失能扶助險7級
50歲男性 食道癌,失能扶助險1級
51歲女性 乳癌骨轉移,失能扶助險3級
*脊柱
13歲學生 脊椎側彎,失能扶助險7級、學保失能7級
67歲女性 腰椎第2至第5節椎間盤突出及腰椎滑脫,失能扶助險7級
*肢體關節
35歲男性 右踝右膝關節受限,強制險失能11級、失能扶助險不給付
55歲女性 類風溼性關節炎,農保身心障礙3級
*依照課程安排調整案例
課程報名
112.05.16(二) 下午 【線上】 失能及重大傷病基礎課程 https://bit.ly/3S3d2Ld
112.05.25(四) 全天 【線上】 失能進階課程 在此網頁報名
*課程每半年更新案例一次,也就是每半年來更新觀念及新案例
主講人
鄭正一
學歷 國立高雄科技大學風險管理與保險研究所
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
著作
勞保實務教戰100% 永然文化 七版(110年)
桌遊
「你的權利 ‧ 我來守護」車險桌遊 http://bit.ly/2F1xxrB
社群
FB粉絲專頁【鄭正一 最佳方案的提供者】 https://goo.gl/9Pkt5N
FB社團【鄭正一 問題與思考】 https://goo.gl/U9rDSl
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授課經驗
經歷
中國人壽團險部、保誠人壽團險部、南山人壽
政府機關
台中市政府勞工局、屏東縣政府勞動及青年發展處、財政部南區國稅局、台南市教育局、中正大學勞工研究所、保險事業發展中心 CFP 講師、台北金融研究發展基金會 CFP講師、台北中正紀念堂終身學習講師
金融保險業
彰化銀行、匯豐銀行、台灣企銀、台新金控、華南金控、元大寶來證券、群益金鼎證券、永豐金證券
國泰人壽、富邦人壽、新光人壽、三商美邦人壽、南山人壽、安聯人壽、全球人壽、台灣人壽、中國人壽、友邦人壽、元大人壽、遠雄人壽、安達人壽、保誠人壽、宏泰人壽、保德信人壽、台銀人壽、公勝保經、錠嵂保經、永達保經、磊山保經、各保經公司等
其他產業
聯合報、住華科技、華東科技、各職業工會、台灣基督教長老教會等
研討會
乳癌醫學研討會、高雄市牙醫師公會
醫療產業
羅氏大藥廠、輝瑞大藥廠、台灣阿斯特捷利康股份有限公司、采照策略顧問
聯絡方式
bms.method@gmail.com
陳小姐 0921524732
Q&A
Q:此次課程有講義嗎?
A:有提供紙本講義,線上課程也有當天錄影回放7天供付費個人複習
Q:課程中會談到哪些案例?
A:在課程說明部分已有列出,但主辦單位保留案例變動之權利
Q:如何可以學習更多的案例?
A:請繼續參加課程以及follow 鄭老師FB、部落格及LINE@
Q:有心得可以參考嗎?
A:某同仁說「那天聽完你分享有很大的感觸,過去我太注重條款,可是對於條款產生的狀態完全不了解,你那天舉的例子都很實務」
備註
1.本課程經完成報名後,如需取消報名,課前至少8天可經由活動通直接辦理。取消報名說明
2.課程費用一律開立發票,電子發票委由盈科泛利股份有限公司代為開立。於課後約一個月發送至購票者之Email帳號信箱
3.報名後若因無法上課,可轉至其他112年度之失能進階課程上課,需於當次上課前8天提出,同時亦需經主辦單位同意後始可辦理。並以轉換一次課程為限。
4.學員因個人因素當日無法上課,不得申請延期或退費,請於7天內看當天上課錄影檔。



